膝关节退变之路(二)：膝骨性关节炎
为了让大家对膝关节的退变之路有比较完整的认识，接下来就接上回话题，科普一下膝关节退变的下一步。
膝关节退变的后期就发展为膝骨性关节炎，膝骨性关节炎是一种以膝关节退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性膝关节疾病，以不同程度的膝关节疼痛、功能障碍等为特征，多见于中老年人，女性多于男性。在门诊看到的病变严重的患者甚至无法行走，严重影响生活质量，更是不能忍！
本病的特点有以下几点：
（1）年龄越大，发病率越高；
（2）女性发病率高于男性；
（3）肥胖人群膝骨性关节炎的发病率越高；
（4）受职业、生活习惯的影响较大。
本病日积月累而成，是一个慢性长期的过程，主要症状有：膝关节疼痛，关节肿胀，膝关节功能障碍，膝关节畸形。
体格检查时常可见膝关节内外侧关节间隙压痛、髌骨软骨面压痛、股骨髁部压痛或腘窝部压痛，以内侧关节间隙压痛为主；关节内摩擦感，在关节主、被动活动时能触及关节内摩擦感或听到响声；活动受限，早晨起床时关节僵硬及发紧感，也称为“晨僵”，活动后可缓解；部分患者可有肌肉萎缩。
本病的X线表现主要以不同程度的关节间隙狭窄及关节内骨赘形成为特点，程度不同可有不同的分级。
膝骨性关节炎X线片
治疗方法则要根据患者年龄和疾病程度来选择，早期骨关节炎的治疗主要是为了缓解疼痛、延缓病变发展，延长关节使用寿命，主要是非手术治疗方案，如生活习惯的改进：避免下蹲、上下台阶，使用蹲便器；口服蔡氏汤剂及外敷蔡氏贴膏等。当患者出现较严重的持续性疼痛及明显的关节活动障碍，保守治疗无效时需寻求手术治疗。目前技术成熟且效果较好的手术方法有单髁膝关节置换手术和全膝关节置换术等。